Indienststellingsverslag
Vul aan en genereer PDF
Algemene informatie
Geldigheidsduur / datum
Geldigheidsduur (van)
Geldigheidsduur (tot)
Datum opmaak indienststelling
Aanvrager / Bedrijf
Identificatie van het arbeidsmiddel
Type selectie
Machine
Installatie
CBM
Mobiel arbeidsmiddel
PBM
Andere
Volgnr verslag
Omschrijving / aard
Merk + type
Bouwjaar / productiedatum
Serienummer
Levering / plaats
Inventarisnummer
Afdeling
Leverancier
Contactgegevens
Naam leverancier
Adres leverancier
Contact
Opmerking (leverancier/algemeen)
Onderdelen / beschrijving machine
Schrijf korte beschrijving
Foto's van het arbeidsmiddel
Maak foto's of upload
Nazicht conformiteit wetgeving
Vink aan
CE–markering – CE-identificatieplaatje aanwezig?
ok
nok
nvt
EG-verklaring van overeenstemming aanwezig?
ok
nok
nvt
Handleiding aanwezig in Nederlands?
ok
nok
nvt
Visum PA op bestelbon?
ok
nok
nvt
Indienststelling door EDTC verplicht?
Ja
Nee
Visuele controle en test
OK / NOK / NVT
Aanbevelingen (tabel)
Voeg knelpunten & acties toe
Nr
Knelpunt
Aanbeveling / Preventiemaatregel
Verantwoordelijke
+ Voeg aanbeveling toe
Handtekening uitvoerder
Teken hieronder
Wis handtekening
Naam uitvoerder
Datum handtekening
Opmerkingen / Conclusie
Vrij veld
PDF wordt gegenereerd...
